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模式：醫(yī)療設(shè)備回租

“對于急需購置設(shè)備而資金相對短缺的醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)院只需要支付少量資金，一般是設(shè)備價(jià)格的10%-20%，便可獲得設(shè)備的使用權(quán)、經(jīng)營權(quán)、收益權(quán)，并最終獲得設(shè)備的所有權(quán)。”前海一家融資租賃公司總經(jīng)理介紹。這一杠桿效應(yīng)，讓越來越多的醫(yī)院選擇融資租賃作為“輸血”渠道。

上述總經(jīng)理舉了一個(gè)案例。北京A醫(yī)院，急需3000萬資金完成醫(yī)院住院樓最后建設(shè)工程，另購置部分配套醫(yī)療設(shè)備需資金6000萬元。該融資租賃公司為A醫(yī)院設(shè)計(jì)了期限五年，回租3000萬元和直租5400萬元的兩個(gè)融資租賃方案。

回租方案中，醫(yī)院以現(xiàn)有價(jià)值5000萬元醫(yī)療設(shè)備按6折出售給上述租賃公司，租賃公司按照合同約定直接向醫(yī)院支付3000萬元的租賃物轉(zhuǎn)讓價(jià)款，填補(bǔ)在建工程資金缺口。直租方案中，醫(yī)院首付10%，從租賃公司融資90%，完成醫(yī)療設(shè)備的采購，以每月支付租金方式償還融資。

“租賃渠道很靈活，租賃公司可以針對醫(yī)院及具體租賃設(shè)備情況，對首付款、保證金、租賃期限、租賃利率、租賃償還節(jié)奏以及最終的租賃物件處置等多個(gè)租賃要素進(jìn)行調(diào)整，設(shè)計(jì)成符合醫(yī)院情況的個(gè)性化方案。”上述總經(jīng)理稱。

風(fēng)險(xiǎn)：政策擦邊球

值得注意的是，醫(yī)院舉債存在較大的政策風(fēng)險(xiǎn)。

2014年6月，國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳下發(fā)《抓好2014年縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作落實(shí)的通知》，要求禁止公立醫(yī)院舉債新建醫(yī)院或購買大型醫(yī)用設(shè)備等。

廣東金唐律師事務(wù)所律師石柱華指出，盡管大量民營醫(yī)院不受此政策限制，但按照物權(quán)法，醫(yī)院的公益設(shè)施不能抵押，民營醫(yī)院同樣面臨風(fēng)險(xiǎn)。

“民營非營利醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)施是否以公益為目的，很難界定。租賃期間，承租方占有使用，也難免承租方將醫(yī)療設(shè)備再租賃或出賣給第三方的情況。”一位融資租賃業(yè)人士認(rèn)為。

受此影響，部分銀行開始回避為做此類項(xiàng)目的租賃公司提供貸款。然而，由于現(xiàn)金流穩(wěn)定，回報(bào)豐厚，醫(yī)院資產(chǎn)依然是令租賃公司垂涎的一大領(lǐng)域。

如，某租賃公司將目標(biāo)客戶鎖定在年收入超過3000萬的公立醫(yī)院或者年收入超過6000萬的非盈利民營醫(yī)院，資產(chǎn)負(fù)債率不超過45%，租賃期限5年以下。此外，要求設(shè)備供應(yīng)商為知名廠商，租賃物件以保值性較好的設(shè)備為主。

“很多銀行不敢踩紅線，我們?nèi)掏锤钌崃诵╉?xiàng)目。”前述總經(jīng)理坦言。據(jù)她透露，目前能夠開展這類業(yè)務(wù)的主要是小銀行。

為控制風(fēng)險(xiǎn)，“與銀行對接過程，將5年合同拆分成一年一年的短期借款，也是一種常用操作模式。”該總經(jīng)理稱。

還款來源方面，地方政府成為一個(gè)風(fēng)控關(guān)鍵。

“這一兩年碰到很多上億的大型項(xiàng)目，基本上都是地方融資平臺，以醫(yī) 院作為載體，可能由城投公司擔(dān)保，財(cái)政局償還。這種項(xiàng)目主要看地方政府的還款能力，優(yōu)中選優(yōu)。”前述融資租賃總經(jīng)理透露。

某大型國有銀行對公業(yè)務(wù)人士也向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者印證了這一說法，“去年開始，介紹了不少地方融資平臺項(xiàng)目給融資租賃公司，我們無法再直接放款。”

此外，石柱華指出，醫(yī)療設(shè)備租賃業(yè)務(wù)還存在一個(gè)法律障礙：“根據(jù)國務(wù)院的醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法，經(jīng)營醫(yī)療器械需要取得許可證，否則要受到處罰，某些地區(qū)已有處罰案例，但個(gè)別城市，如天津、上海對許可證的審批政策比較寬松。”

不過，前述總經(jīng)理稱，深圳衛(wèi)生局對租賃公司沒有明確要求，實(shí)際操作過程，很少醫(yī)院關(guān)心是否有經(jīng)營許可證，更關(guān)心的是融資金額和期限。